פיזיותרפיה רצפת האגן - איך מתמודדים העם צניחה

לפי הערכה קרוב ל-11 אחוז מהנשים סובלות מצניחת האגן אחרי לידה. במאמר הקרוב נלמד כיצד מטפלים בזה


פיזיותרפיה הוכחה ככלי טיפולי יעיל יותר מאשר התערבויות ניתוחיות במרבית הפגיעות האורטופדיות, אולם לצערנו הרב התחום עדיין סובל מ"תת חשיפה" בדעת הקהל הישראלית. כך גם תתי התחומים השונים של פיזיותרפיה, וביניהם תחום שזכה להתפתחות אדירה בעולם (אבל שוב, לא מספיק מודעות בארץ...)- פיזיותרפיה רצפת האגן. בשורות הבאות נלמד מעט על פיזיותרפיה זו.
.

מהי רצפת האגן

רצפת האגן (הקרויה גם הסרעפת האגנית, pelvic diaphragm) הוא שם כולל למספר מבנים אנטומיים שונים, הכוללים שרירים, רצועות ורקמות רכות אחרות. עצם האגן שלנו בנויה- ובכן, כמו אגן, והתחתית שלה חלולה. התפקיד העיקרי של רצפת האגן הוא להחזיק את כל אברי האגן התחתונים (לדוגמא: שלפוחית השתן, החלחולת, ומערכת המין הנקבית) במקום, ולמנוע את צניחתם.


מה קורה כאשר רצפת האגן נחלשת

ובכן, במקרים הללו כל אותם איברים יכולים לצנוח, ובד בבד תופענה בעיות שונות: הפרעות במתן שתן (ובעיקר קושי בשליטה על נקיטת שתן), בריחת צואה, בעיות בנרתיק ובצוואר הרחם ועוד. הגורמים לבעיות ברצפת האגן רבים ומגוונים. לידה היא הגורם הנפוץ ביותר, אולם גם נשים (ואפילו גברים) שמעולם לא ילדו יכולים לפתח חולשה ברצפת האגן מסיבות שונות.

הערכה היא שקרוב לעשרים אחוז מהנשים מעדיפות ללדת בניתוח קיסרי כדי לשמור על רצפת האגן חזקה

כיצד מטפלים בצניחת רצפת האגן

למזלנו, למרות שהגורמים האפשריים לבעיות ברצפת האגן רבים, הטיפול בדרך כלל דומה. כפי שכבר הזכרנו, במעל ל-99% מן המקרים הטיפול הראשוני המומלץ (ובדרך כלל גם הטיפול היחיד שידרש) הוא פיזיותרפיה רצפת האגן.

פיזיותרפיה רצפת האגן מתבססת על הגישה הכללית המנחה את עבודתם של פיזיותרפיסטים  בכל תת התמחות- עבודה על ההולכה העצבית והשרירים באמצעות תרגילים שונים, במטרה לשפר תפקודים פיזיולוגיים שונים.

בדרך כלל המטרה הראשונה של פיזיותרפיה רצפת האגן היא זיהוי השרירים המעורבים והדרך לעבוד עליהם. שלא כמו שרירי ההנעה והגפיים, רובנו כלל לא מודעים לשרירי רצפת האגן, ולכן פיזיותרפיסטים נאלצים להשקיע זמן רב (כ-3-5 מפגשים לפחות) רק ב"מציאת" השרירים הללו וגילויים עבור המטופל. ה"גילוי" מתבצע במגוון תרגילים, שרובם לא ישמשו כתרגילי התקדמות. כך לדוגמא התרגיל הבסיסי ביותר הוא "הפסקת שתן בזמן נקיטת שתן"- תרגיל שעוזר להבין אילו שרירים בדיוק מעורבים ברצפת האגן. עם זאת, לא מדובר בתרגיל עבודה- הפעולה הזו לא בריאה ואין לבצע אותה יותר מן הנדרש.


תרגילי פיזיותרפיה לרצפת האגן

מכן ממשיכים פיזיותרפיסטים לחיזוק השרירים בפועל. לצערנו הקופות בדרך כלל ממנות רק כ-12 מפגשים בהפניה בודדת, בדרך כלל מספר שאינו מספיק להשלמת פיזיותרפיה רצפת האגן בצורה מלאה. עם זאת, מכורח הנסיבות (ובעיקר לאור אילוצים נוספים, כמו קשיים להגעה לתרגולי פיזיותרפיה בצורה סדירה לאורך זמן וכו') ניתן להגיע לתוצאות מספיקות אפילו בטווח זמנים קצר זה, בתנאי שמקפידים על עבודה סדירה בבית, קרי תרגול יום יום בין טיפולי הפיזיו.

לסיכום- פיזיותרפיה ברצפת האגן היא הטיפול המומלץ הראשוני והמוכח ביותר לבעיות חולשה ברצפת האגן, שמסתמנת בדרך כלל כבעיה בשליטה על מתן שתן, ולעיתים גם בעיה בשליטה על צואה. גם בכמות המפגשים המצומצמת שמספקות מרבית קופות החולים, יחד עם תרגול בבית, ניתן להגיע לתוצאות מרשימות.